Management of Type 1 Diabetes With a Very Low-Carbohydrate Diet.
Lennerz BS, et al. · 2018
Sondaggio online in una comunita' social autoselezionata (316 rispondenti, con conferme parziali da curanti e cartelle) — NON e' uno studio controllato
Che controllo glicemico ottiene chi gestisce il tipo 1 con una dieta a bassissimi carboidrati, e con quali eventi avversi?
Sondaggio a un gruppo social internazionale di persone col tipo 1 che seguono una dieta a bassissimi carboidrati. 316 rispondenti, di cui 131 (42%) GENITORI di bambini col tipo 1; 57% di sesso femminile. Per 273 (86%) e' stata ottenuta evidenza suggestiva di vero tipo 1 con un punteggio a tre livelli. Eta' media alla diagnosi 16 ± 14 anni, durata del diabete 11 ± 13 anni, tempo di dieta 2,2 ± 3,9 anni. Apporto medio di carboidrati 36 ± 15 g al giorno. HbA1c media riferita 5,67% ± 0,66%. Nell'ultimo anno 7 rispondenti (2%) riferivano un ricovero legato al diabete, di cui 4 (1%) per chetoacidosi e 2 (1%) per ipoglicemia. Gli autori stessi concludono che la generalizzabilita' richiede altri studi, compresi RCT di buona qualita'.
Questi numeri sono straordinari e non si possono usare cosi'. Chi risponde a un sondaggio dentro un gruppo che pratica una dieta e' chi con quella dieta si trova bene: e' selezione allo stato puro, i dati sono in gran parte auto-riferiti, e non c'e' nessun gruppo di confronto. Sulla CRESCITA — il punto che riguarda i bambini — questo studio va citato con precisione, perche' e' facile sbagliarlo: l'abstract non ne parla, ma il lavoro riporta anche il percentile di statura di 34 bambini, sceso da 0,41 alla diagnosi a 0,2 al momento della raccolta dati. Lo si sa dalla revisione del 2025 che lo riesamina (PMID 40573112), la quale osserva pero' che non e' possibile stabilire se il rallentamento sia avvenuto DURANTE la dieta e che l'entita' somiglia a quella dei grandi registri del tipo 1. Quindi non e' vero che la crescita non sia stata guardata: e' stata guardata, il dato va nella direzione che preoccupa, e non dimostra un nesso causale. Sta in biblioteca per una ragione precisa: la nostra regola vieta le diete a bassi carboidrati sotto i 18 anni, e una regola si tiene onesta tenendosi accanto la prova che sembra contraddirla — insieme al suo contrappeso. Se una famiglia porta questo studio, la risposta non e' negarlo: e' leggerlo per quello che e', e rimandare al diabetologo pediatra.