Implementing a low-carbohydrate, ketogenic diet to manage type 2 diabetes mellitus.

Come si imposta concretamente una dieta chetogenica in una persona col diabete tipo 2?

Rassegna che unisce la letteratura pubblicata a indicazioni pratiche derivate dall'esperienza clinica degli autori. Il punto tecnico: ridurre i carboidrati sotto una certa soglia — tipicamente meno di 50 g al giorno — aumenta la produzione di corpi chetonici come combustibile per l'organismo. Diete di questo tipo erano usate per trattare obesita' e diabete nell'Ottocento e nel primo Novecento, prima dell'insulina. Gli autori sostengono che, benche' il diabete tipo 2 sia caratterizzato dall'iperglicemia cronica, la causa sottostante e' l'iperinsulinemia con insulino-resistenza, di norma conseguenza di un eccesso di apporto energetico che porta all'obesita'; la dieta chetogenica riduce in modo sostanziale la risposta glicemica al pasto e migliora l'insulino-resistenza di fondo. Nel commento finale osservano che, mentre il trattamento corrente del tipo 2 punta sui farmaci e su una dieta piu' ricca di carboidrati, la chetogenica e' un'alternativa efficace che si appoggia meno ai farmaci, e puo' essere preferibile dove i farmaci non siano disponibili.

E' la guida operativa piu' citata su come si imposta la cosa, e la soglia dei 50 g al giorno e' il numero pratico da ricordare: sotto quella soglia si entra in chetosi, sopra si e' semplicemente 'a bassi carboidrati'. Va letto sapendo cos'e': un commento di esperti, in cui gli autori — che questa dieta la praticano e la promuovono — espongono anche una tesi sulla causa del diabete tipo 2. Che l'iperinsulinemia sia la causa e non una conseguenza e' una posizione legittima ma non universalmente accettata, e va presentata come tesi, non come fatto acquisito. La parte pratica, invece, e' utile a chiunque: cosa aspettarsi nelle prime settimane, cosa monitorare, e il fatto che i farmaci vanno seguiti da vicino fin da subito.