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Gut Microbiome Fermentation Determines the Efficacy of Exercise for Diabetes Prevention.

Liu Y, et al. · 2020

PubMed 31786155DOI: 10.1016/j.cmet.2019.11.001Cell metabolism

La lettura di LEO

RCT (piccolo, meccanicistico; prova preliminare)

La domanda

Perché l'esercizio fisico migliora il controllo glicemico in alcune persone con prediabete ma non in altre (la cosiddetta "resistenza all'esercizio")?

Cosa hanno trovato

Studio randomizzato su 39 uomini con prediabete naïve ai farmaci (NCT03240978): le modifiche del microbiota indotte dall'esercizio correlavano strettamente con il miglioramento dell'omeostasi glicemica e della sensibilità insulinica. Il microbioma dei "responder" mostrava maggiore capacità di biosintesi di acidi grassi a catena corta (SCFA) e di catabolismo degli aminoacidi ramificati; quello dei "non-responder" maggiore produzione di composti metabolicamente dannosi. Il trapianto fecale dai responder (non dai non-responder) riproduceva il beneficio sull'insulino-resistenza in topi obesi. Un algoritmo di machine-learning sul microbiota basale prediceva la risposta glicemica in ulteriori 30 soggetti. Nessun IC/p nell'abstract.

Cosa significa per te

Suggerisce che il microbiota intestinale possa spiegare perché il movimento funziona meglio in alcune persone con prediabete/tipo 2. È però uno studio piccolo (39 uomini), meccanicistico e con conferma su animali: interessante ma preliminare, non cambia oggi la pratica. L'esercizio resta comunque raccomandato. Non riguarda il diabete tipo 1.

Abstract (lingua originale)

Exercise is an effective strategy for diabetes management but is limited by the phenomenon of exercise resistance (i.e., the lack of or the adverse response to exercise on metabolic health). Here, in 39 medication-naive men with prediabetes, we found that exercise-induced alterations in the gut microbiota correlated closely with improvements in glucose homeostasis and insulin sensitivity (clinicaltrials.gov entry NCT03240978). The microbiome of responders exhibited an enhanced capacity for biosynthesis of short-chain fatty acids and catabolism of branched-chain amino acids, whereas those of non-responders were characterized by increased production of metabolically detrimental compounds. Fecal microbial transplantation from responders, but not non-responders, mimicked the effects of exercise on alleviation of insulin resistance in obese mice. Furthermore, a machine-learning algorithm integrating baseline microbial signatures accurately predicted personalized glycemic response to exercise in an additional 30 subjects. These findings raise the possibility of maximizing the benefits of exercise by targeting the gut microbiota.

Come leggerlo: un singolo studio non è una prescrizione. Discuti cambiamenti di dieta o terapia con il tuo diabetologo.