Hyperglycaemia following immune checkpoint inhibitor therapy-Incidence, aetiology and assessment.

L'immunoterapia per il cancro puo' far venire il diabete?

Revisione retrospettiva delle cartelle di 959 persone in trattamento con inibitori del checkpoint immunitario per melanoma, tumore del polmone o del rene. 103 (10,7%) avevano gia' un diabete all'inizio. Nell'anno successivo all'avvio della terapia 131 persone hanno presentato iperglicemia (definita come almeno una glicemia >= 11,1 mmol/L): l'incidenza e' stata del 55% in chi aveva gia' il diabete e dell'8,6% in chi non ce l'aveva. Fra le 74 persone con iperglicemia di nuova insorgenza senza diabete preesistente, il 76% era attribuibile a un diabete da STEROIDI e il 9,5% a un diabete indotto dall'immunoterapia, che somiglia al tipo 1. Gli autori avvertono di non farsi sfuggire proprio questi ultimi, perche' sono a rischio di chetoacidosi, che e' un'emergenza.

E' la scheda che collega i due assi nuovi. Tre quarti delle iperglicemie che compaiono durante l'immunoterapia non sono dovute all'immunoterapia: sono dovute al CORTISONE che si da' insieme. Ma il restante decimo e' una forma che assomiglia al tipo 1, arriva in fretta e puo' esordire con una chetoacidosi — cioe' con l'emergenza dell'altro asse. Per Leo la conseguenza e' semplice e importante: una persona in immunoterapia che comincia a urinare molto, ad avere molta sete e a dimagrire non deve aspettare il controllo successivo. E' anche un promemoria che i due assi di sicurezza non sono separati: un farmaco che alza la glicemia puo' finire nell'emergenza che l'altro asse insegna a riconoscere.