Antidepressant and antipsychotic drug prescribing and diabetes outcomes: A systematic review of observational studies.

Prendere un antidepressivo o un antipsicotico peggiora l'andamento di un diabete gia' presente?

Revisione sistematica degli studi osservazionali sull'associazione fra prescrizione di antidepressivi o antipsicotici ed esiti del diabete tipo 2. Sono stati inclusi 18 studi (14 sugli antidepressivi, 4 sugli antipsicotici): 11 di coorte, uno prima-dopo autocontrollato, due caso-controllo e quattro trasversali, di qualita' variabile e con popolazioni, definizioni di esposizione ed esiti molto eterogenei. La prescrizione di antidepressivi POTREBBE associarsi a un rischio maggiore di malattia macrovascolare, mentre le prove su antidepressivi, antipsicotici e controllo glicemico sono contrastanti. Pochi studi hanno riportato esiti microvascolari o fattori di rischio diversi dal controllo glicemico. La conclusione degli autori: finche' non ci saranno prove migliori, chi ha il diabete e assume questi farmaci dovrebbe ricevere il monitoraggio, il trattamento dei fattori di rischio e lo screening delle complicanze raccomandati dalle linee guida generali sul diabete.

Va citato soprattutto per quello che NON dice. Non dice che gli antidepressivi facciano male al diabete: dice che gli studi sono pochi, deboli e discordanti, e che un segnale sul rischio cardiovascolare c'e' ma non e' dimostrato. Con un quadro cosi', la cosa peggiore che si possa fare e' spaventare qualcuno al punto da fargli sospendere una terapia che gli serve — e la conclusione degli autori dice esattamente l'opposto: si continua, e si sorveglia meglio. E' anche il motivo per cui Leo su questo tema non improvvisa: se una persona chiede 'l'antidepressivo mi rovina la glicemia?', la risposta onesta e' che non lo sappiamo con certezza, che vale la pena controllare piu' spesso, e che la decisione sul farmaco e' di chi l'ha prescritto.