Glucagon-like peptide agonists for weight management in antipsychotic-induced weight gain: A systematic review and meta-analysis.
Bak M, et al. · 2024
Revisione sistematica e meta-analisi di 5 RCT e 1 coorte; dati disponibili solo per exenatide e liraglutide
Gli agonisti GLP-1 aiutano chi ha preso peso con gli antipsicotici? E peggiorano i sintomi psichiatrici?
Revisione sistematica e meta-analisi di studi randomizzati controllati, in cieco e in aperto, studi controllati non randomizzati e studi di coorte sul trattamento con GLP-1 in pazienti con aumento di peso indotto da antipsicotici, indipendentemente dalla diagnosi psichiatrica. Sono stati inclusi cinque RCT e uno studio di coorte, e i dati erano disponibili solo per due molecole: exenatide, con un calo di peso medio di -2,48 kg (IC 95% -5,12 a +0,64; p = 0,07, quindi NON significativo), e liraglutide, con -4,70 kg (IC -4,85 a -4,56; p < 0,001). La variazione del BMI e' stata di -0,82 con exenatide (p = 0,03) e -1,52 con liraglutide (p < 0,001). Ne' exenatide ne' liraglutide hanno peggiorato la psicopatologia. Gli eventi avversi piu' comuni sono stati nausea, vomito e diarrea.
La contromossa nuova, e va raccontata con precisione perche' due farmaci della stessa famiglia qui NON danno lo stesso risultato: la liraglutide funziona, l'exenatide non raggiunge la significativita'. Il dato che rassicura di piu' non riguarda il peso: e' che i sintomi psichiatrici non sono peggiorati — la paura piu' ragionevole quando si aggiunge un farmaco a chi ha un equilibrio psichico fragile. Restano pochi studi e nessun dato sulle molecole piu' usate oggi. Come sopra: e' una possibilita' di cui parlare col medico, non una cosa da chiedere in farmacia.