Glycemic Management in Adults With Diabetes During Illness.

Perche' durante una malattia la glicemia fa quello che fa, e come ci si regola?

Guida pratica per professionisti e persone con diabete sulla gestione glicemica durante la malattia. Gli autori partono dal perche': durante una malattia intervengono cambiamenti ormonali di CONTROREGOLAZIONE, lo stress acuto della malattia stessa, un'alimentazione alterata e gli effetti dei farmaci. La conseguenza e' che si puo' finire da entrambe le parti: rischio di ipoglicemia GRAVE e rischio di crisi iperglicemica, a meno che non si sorvegli da vicino e si adattino i farmaci. Il documento copre insulina e farmaci non insulinici, uso delle tecnologie per l'insulina, prevenzione dell'ipoglicemia e della chetoacidosi, uso degli steroidi e gravidanza.

La frase da portare via e' che il rischio va in DUE direzioni, e questo spiega perche' non esiste una regola unica come 'prendi meno insulina se mangi meno'. Gli ormoni dello stress — cortisolo, adrenalina, glucagone — alzano la glicemia anche a digiuno; ma se si vomita e non si riesce a mangiare, l'ipoglicemia diventa concreta. Ecco perche' il consenso dice di misurare piu' spesso invece di decidere una volta per tutte: durante una malattia i numeri cambiano piu' in fretta del solito, e la misura sostituisce la previsione. Serve anche come promemoria che il cortisone, spesso prescritto proprio quando si sta male, e' una variabile in piu' — ed e' l'altro asse.